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 葛炳炎 副主任医师:生于一九五二年。河北省衡水市疝气研究所所长,河北省阜城疝气医院名誉院长,北京药王阁中医研究院主任医师,中国特效医术研究会理事,中国中老年保健专业委员会、疝气学科副主任委员; ...[详细]

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疝气包配合药物注射治疗手术复发疝2179例疗效观察

浏览: | 时间:2017-12-11 16:08:47

疝气包配合药物注射治疗手术复发疝2179例疗效观察

衡水市疝气研究所,河北 衡水053000

疝气是临床的常见病,各年龄段均可发病,尤以儿童与老年人居多。笔者10余年来,采用外置疝气包配合疝管注射治疗手术复发疝,取得满意疗效,结果报道如下。

1 临床资料

观察病例为河北省衡水市妇幼保健院(1997-2002年)、河北省阜城县疝气医院(1997-2008)、衡水市疝气研究所附属门诊(2005-2009年)、山东省协和医学研究院附属门诊(2006-2009年)的患者,共2179例,均以术后复发就诊,以腹股沟肿物、单侧或双侧阴囊增大或时有大小,伴有疼痛或坠胀为主要表现。其中腹股沟直疝1363例,腹股沟斜疝763例,双侧腹股沟疝53例;年龄3-88岁,平均45.5岁;复发时间15天-8年。除184例老年患者因疾病不适应再次手术外,其余均不愿再次手术。

2 治疗方法

2.1药物注射 操作方法:取仰卧位,将疝物完全还纳后,常规消毒局部皮肤,医生用手指配合确定疝管位置,以复发利多卡因行疝管周围浸润性麻醉,然后用一次性注射器抽吸疝气专用剂(儿童0.5ml)准确注入疝管内,行手法配合,每5分钟注射1次,使疝管逐渐闭合。咳嗽冲击试验无疝物脱出即终止注射。治疗1次为1疗程。

2.2外置疝气包 由鹿茸、橘核、小茴香、乌药、升麻、肉桂等组成。将中药研为碎末,装入小布袋缝制而成。注射完毕后,将疝气包放置于与疝管相对的皮肤上,再用北康牌弹力疝气带(专利号ZL98102743.1)戴好。7天即可解下疝气带(包)洗澡,30天即可将疝气带(包)完全解除,治疗30天为1疗程,治疗1疗程评价疗效。

3 疗效标准与治疗结果

3.1疗效标准 痊愈:坠胀及不适症状消失,咳嗽冲击试验无疝物脱出;显效:疝物脱出减小1/2;无效:疝物及症状较治疗前无变化。

3.2治疗结果 痊愈2049例,显效118例,有效11例,无效1例,总有效率为99.95%。

4 病案举例

苗某,男,78岁,2006年1月17日初诊。患右侧疝气10年,患者右侧阴囊增大如双拳,痛不堪言。5年前于当地医院行手术加补片治疗,术后约1年复发,遂行第2次手术,仍补片,不足1年又复发,行第3次手术,改用美国进口的钛网置于疝孔,不到1年又复发。后服用消疝气胶囊等药物治疗3疗程,无效而前来就诊,体检,疝物呈葫芦状,长20.0cm,上横径9.0cm,下横径8.0cm,疝环直径3.5cm。诊断为腹股沟直疝(手术复发)。采用疝气包配合药物注射治疗后,疝物消失,疝孔闭合,咳嗽冲击试验阴性。随访2年,未见复发。

5 讨论

《素问·长刺节论》曰:“病在少腹,腹痛不得大小便,病名曰疝。得之寒,刺少腹两股间……。”中医学认为,疝气多因小儿发育不健全或老年人体质虚弱、中气不足,寒邪等乘虚而入,导致气血运行不畅,滞留而成。笔者将疝物还纳后,在疝管注射疝气专用剂,具有较强的粘合力,在手法的配合下可使疝管迅速闭合,并在疝管外相对应的皮肤上外敷疝气包,疝气包方中鹿茸壮元阳,补气血;橘核理气散结止痛;小茴香活血利气,散寒止痛;乌药性温祛寒;升麻升举阳气;肉桂能补肾阳益命门之火,用以温肾祛寒,以上药物共奏升阳补气、温通生肌的作用。可促进疝孔内壁组织血液循环及肉芽组织生长,使病变组织恢复正常生理状态和生理机能。同时,外用的弹力疝气带和疝气包起到了物理机械压迫作用,可以缓冲偶然增高的腹压对闭合之疝孔的冲击,从而起到很好的保护作用。

综上所述,外置疝气包配合药物注射疗法治疗术后复发疝,适用于各种年龄,对儿童、老年人及伴有高血压、心脑血管疾病、肝病、肺病、肾病、糖尿病等疾患不适应手术的人群尤为适宜,具有临床推广价值。